Dr. Jesús Santamaría Valladolid
Introducción y descripción del caso
Mujer de 63 años sin alergias medicamentosas conocidas. Hipertensa con tratamiento con diurético y dislipemia que se trata con medidas dietéticas y ejercicio esporádico. Ex fumadora de 10 cigarros/día, sin otros hábitos tóxicos de interés.
Acude al servicio de urgencias hospitalarias con cuadro de estreñimiento de seis días de evolución y distensión abdominal sin otros datos clínicos de interés, sin fiebre ni nauseas ni dolor en otras localizaciones.
En la exploración física esta afebril, con una tensión arterial de 110/70, sudorosa y con palidez mucocutánea. En la palpación abdominal se observa abdomen distendido, blando, depresible, no se palpan masas y presenta dolor difuso de predominio en hemiabdomen izquierdo. El tacto rectal es normal sin datos de impactación; el resto de la exploración física anodina.
Datos complementarios
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Se decide no realizar pruebas complementarias y administra un enema de limpieza, que tras ser ineficaz se intenta de nuevo con sonda rectal, siendo igualmente inútil. La paciente empieza con vómitos, dolor mas intenso y abdomen indurado. Se pide analítica que muestra leucocitosis con desviación izquierda sin otros hallazgos. Se solicita rx abdominal donde se observa pseudoobstruccion abdominal, siendo intervenida quirúrgicamente.
Diagnóstico y posible tratamiento
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Hay que tener en cuenta el diagnostico diferencial del estreñimiento pertinaz y estar atento a los cambios clínicos de la paciente para no remitirla a su domicilio con un diagnostico y tratamiento erróneos
fuente
http://buscapina.es/casos/9.html
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