Dra. Nieves del V. Alonso
Introducción y descripción del caso
Paciente mujer de 88 años de edad. No alergias medicamentosas conocidas. La paciente consulta en múltiples y repetidas veces por dolor abdominal localizado a punta de dedo en bajo abdomen en diversas localizaciones, no constante, de forma habitual.
Afebril, no nauseas ni vómitos, ingesta conservada, hábito intestinal diario sin productos patológicos y de características normales. No existen otros síntomas asociados. No alterna con periodos de estreñimiento. No distensión. Exploración tacto rectal: sin hallazgos patológicos. Abdomen: blando, depresible, no megalias, no defensa, no signos de irritación peritoneal, se palpa alguna zona con pequeña masa fecal móvil a palpación y que coincide con molestias referidas a palpación profunda, resto normal.
Antecedentes personales quirúrgicos: Intervenida de hernia umbilical y de hernias inguinales en dos ocasiones.
Antecedentes mèdicos: Hipertensión, Osteoporosis, Artrosis, síndrome ansioso-depresivo, Deterioro cognitivo leve con autonomía para su actividad habitual.
Tratamiento habitual: IECA + diurético, IBP, IRSS, Ansiolíticos (varios), Pregabalina, Trazodona y uso de lactitiol como laxante habitual.
Datos complementarios
Descartado abdomen agudo o patología obstructiva.
Diagnóstico y posible tratamiento
fuente
http://buscapina.es/casos/10.html
