Caso 1 Dolor abdominal
Introducción y descripción del caso
Mujer de 32 años. Es diseñadora gráfica y trabaja en una compañía de publicidad. No tiene ningún antecedente médico de interés, salvo que fuma un paquete de cigarrillos al día. Desde hace varios años nota episodios de varios días de duración de sensación de distensión y dolor abdominal de tipo cólico que mejora con la evacuación de heces. Estos episodios de dolor se acompañan muchas veces de diarrea y emisión de descargas mucosas por el ano. No nota fiebre ni ninguna otra manifestación destacable. No ha observado pérdida de peso llamativa, pero sí que refiere que toda esta sintomatología es mucho más intensa durante los periodos previos a la presentación de nuevos proyectos en la empresa. No es la primera vez que busca atención médica por este motivo y ya se le ha practicado análisis de sangre, una colonoscopia y una ecografía abdominal que han sido normales.
Datos complementarios
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Esta historia es bastante característica de síndrome de intestino irritable con predominio de dolor y diarrea. El diagnóstico diferencial puede ser muy amplio ya que la enfermedad puede parecerse a muchas otras. El médico ha de estar atento a síntomas o signos de alarma (características del dolor, fiebre, pérdida de peso, emisión de sangre por ano, intolerancia a algún tipo especial de alimento como la leche, etc) que le indicarían la presencia de otra enfermedad orgánica. No es infrecuente que estos pacientes hayan sido sometidos a varias exploraciones diagnósticas con resultado negativo.
Diagnóstico y posible tratamiento
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El tratamiento recomendado en este caso es la administración de analgésicos espasmolíticos en los periodos de dolor, antidiarreicos como la loperamida si la diarrea es muy manifiesta y actuaciones para reducir la ansiedad, ya sean en forma de soporte psicológico o como tratamiento medicamentoso (tranquilizantes menores).
Fuente y autor:
Dr. Xavier Molero, Médico Adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitari Vall d´Hebrón.
http://buscapina.es/casos_clinicos.asp
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